科技发展日新月异,Ipad类电子产品功能越来越强大,不仅是大人们工作和娱乐的工具,也成为家长照顾宝宝的“电子保姆”。眼科门诊常常看到候诊的孩子们排排坐,人手一个Ipad,切水果、讲故事、看动画玩得不亦乐乎,家长则坐在一边自顾自玩自己的手机。来就诊的原因是“我家宝宝很聪明,很喜欢Ipad,不用教就会,我担心他的视力所以来检查”。看来家长朋友已经意识到Ipad虽然让他们照顾宝宝轻松了许多,但是也知道其对视力的不良影响,但是心存侥幸。到底宝宝要不要远离Ipad呢?我们首先了解长时间玩Ipad究竟对眼睛产生什么影响?1.长时间视近容易出现视疲劳,睫状肌痉挛,形成近视。2.长时间盯住屏幕会出现眨眼频率大大减少,眼球表面泪液过度蒸发,出现眼干涩,眼红,眼痛等,久而久之就反而会出现眨眼频率增加。作为眼科医生同时也是一个八岁男孩的妈妈,我的建议是不要一刀切的对待Ipad。1.两岁前尽量不要让宝宝接触这类电子产品。2.两岁后可以适当接触,严格控制时间,每次时间不要超过半小时,要有家长陪同,不要让IPad成为电子保姆,充分享受愉快的亲子时光。如果已经Ipad成瘾了怎么办?1.多陪伴孩子。节假日、下班后多陪伴孩子,游戏,玩玩具,亲子阅读。2.家长要以身作则,尽量不要在孩子面前玩手机、Ipad,家长是孩子最好的榜样。3.多带孩子户外活动,亲近大自然。户外活动是迄今为止防控近视出现的最有效方法。
据温州医科大学附属眼视光医院中医眼科门诊近年来的观察统计,导致小儿眨眼的原因主要有如下四点,只要认真分析原因,并针对治疗,都可以获得很好的疗效。1、眼部炎症性疾病:主要是由眼表疾病导致的,如结膜炎、点状角膜炎、倒睫等,需要注意的是春夏季节,过敏性结膜炎患儿多见,是眼部炎症性疾病中导致眨眼的主要原因。2、干眼、视疲劳:这类患儿占眨眼的大多数;主要由于过度用眼,特别是视频刺激所致,包括电视,电脑,手机游戏等;由于长时间用眼,不仅会导致视疲劳、干眼,还会导致近视的发生。因此,家长一定要让孩子形成良好的用眼习惯,是治疗眨眼的关键。3、抽动症:约占30%,其特点是眨眼伴有皱眉、耸鼻、努嘴、抬肩等行为动作,也可伴有吸鼻、干咳等发生动作,甚至发生骂人,说脏话等。这类患儿多与精神刺激、紧张,情绪抑郁等有关。4、偏食以及维生素摄入不足也可能是眨眼的原因,亦有模仿别人而导致眨眼的可能,部分患儿找不到明确的原因,极少数可能与遗传有关。 需要指出的是,眨眼的原因并不是单一的,大多数是上述原因综合作用的结果,因此需要综合治疗,才能获得好的疗效,具体包括:(1)减轻孩子的精神心理负担,转移精神压力,要采用正确的方法帮助孩子克服心理障碍,不要打骂孩子,否则只能加重病情;(2)形成良好的生活用眼习惯,减少看电脑等视频刺激,避免视疲劳、干眼症的发生;(3)合理营养膳食结构,多吃蔬菜、水果,纠正偏食嗜好;少吃辛辣刺激、油炸食物以及易导致精神兴奋的食物如咖啡、可乐、巧克力等;(4)合理用药,针对上述病因可适当滴人工泪液对症治疗,对能找到病因的要针对病因治疗。大部分患儿通过心理辅导、局部点眼药水即可治愈,对于抽动症或经久不愈的眨眼患儿配合中药、针灸治疗能获得很好的疗效。严重抽动症患者需要到神经科就诊。
秋季正是过敏性眼病的高发时段,加上近日来的几场雨水,使空气中的致敏物质突增,具有过敏性体质的人急速发病,争相问诊,在眼科门诊中,约有1/5的病人患过敏性眼病,其中过敏性结膜炎占50%左右。可见,过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。奇痒难忍是很多过敏性结膜炎患者的感受,除此之外还会出现结膜充血、眼睑皮肤红肿、眼部分泌物增多等症状。这些症状都会随着季节变换反复发作,有的患者除了眼部不适外,还可能产生鼻过敏症状。过敏性结膜炎以中青年最常见,奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受,其症状会随着季节变化加重或减轻,反复发作。引起过敏性结膜炎的过敏原还有很多,像花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多,其次是常与眼部接触的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,这些过敏原进入眼睛,会导致眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子,而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张,从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。过敏性体质的人应注意日常防护。首先,要改善生活环境,特别是空气质量或居室内温度,使过敏原的影响减轻。其次,要注意营养和锻炼,生活作息规律,增强体质。因为身体健康状态的改善,能使身体对抗过敏发作的潜能提高,并减少、减缓过敏发作。再次,用毛巾吸热拧干后热敷眼睛,只要每天热敷并按摩眼周,大约经过一个星期后,眼结膜过敏的症状就可以减轻许多。
真性近视真性近视指使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视,与假性近视有本质的区别。1什么是真性近视近视,通俗一点说,是眼睛看近清楚,而看远不清楚的种状态,即只能看近,不能看远。儿童和青少年正在学校学习,读书、写字等近工作的时间较长,看近处物体,眼睛要使用调节功能,也就是眼睛里的睫状肌要收缩,长时间的近工作或不正当的过度使用眼睛,如看小说,打电子游戏机、看电视等可使睫状肌持续收缩,处于痉挛状态,看远时本应松弛,这时也就松弛不了,一直看近状态,若眼底没发生病理改变的,称假性近视,也称调节性近视;若眼底发生病理改变,称真性近视。真性近视可分为:调节性真性近视、轴性真性近视、屈光指数性真性近视、曲率性真性近视等多种。2真性近视的临床特点真性近视临床主要特点为:①近视程度多为中、高度近视,发生、发展时间较长,并且患者眼球外观不同程度的外凸。②真性近视很难自我调整恢复。3真性近视的病因近视是屈光不正的一种。是远处的物体不能在视网膜汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。真性近视的产生原因至今依然不是十分明确,公认的看法是近视是由多种因素导致的。具体原因可以分为内因和外因两种:外因就主要是环境因素:这多见于从事文字工作或其他近距离工作的人,青少年学生中近视眼也比较多,而且从小学五,六年级开始,其患病率明显上升,这种现象,说明引发近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。而引起近视眼的内因则包括遗传因素和发育因素,遗传素质是指近视眼有一定遗传倾向,对高度近视更是如此,遗传近视的患者患病年龄较早,多在6.00D以上,高度近视眼属常染色体隐性遗传,一般近视眼属多因子遗传病,所以遗传是引发近视眼的一个因素。而发育因素也是可以导致人们患近视眼的,因为婴儿因眼球较小,故均系远视,但随着年龄的增长,眼轴也逐渐加长,至青春期方发育正常,如发育过度,则引发近视眼。上海新视界眼科医院专家提醒:由于高度近视眼的并发症较多,且能严重影响视功能,建议高度近视患者定期到专科医院检查眼底、眼压等,以利早发现、早诊断、早治疗。4真性近视与假性近视的鉴别方法真性与假性近视均表现为远视力下降,近视力好。假性近视为功能性,多发生于青少年,视力可在数周或1~2个月内下降,适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变,不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下几种:睫状肌麻痹法在于用睫状肌麻痹药放松调节,使睫状肌松弛,使眼处于静态屈光状态,再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂,每日1~2次,连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力,若散瞳后视力不变为真性近视,视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真,无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。云雾法让病人双眼同时戴+3.0D球面镜,看远物持续3分钟,然后去掉右镜片,立即查得裸眼视力,视力进步者为假性,不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。动态检影法不用散瞳, ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架,左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字,用检影镜旁裂隙光照明);⑤作33cm距离同位动态检影。结果判定:①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动,或一径向顺动,另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视;③一径向为逆动,另一径向为顺动或不动者为混合性散光。简便的鉴别方法鉴别真性和假性近视,除到医院验光外,简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表,先确定视力,然后戴上300度的老花镜,眺望远方,眼前会慢慢出现云雾状景象,半小时后取下眼镜,再查视力,如视力增强,可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降,你可按这种方法每天进行一次,连续重复三天,如视力仍无改善,就可以确定为真性近视。假性近视一般是由于长时间近距离工作,用眼姿势不良,伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书;光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态,造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼,使麻痹痉挛的睫状肌放松,视力就可恢复。 真性近视,视力在0。8以下,近视度超过100度就必须配戴眼镜,否则近视度会越来越深。5真性近视的预防方法1.文字法头部僵硬,或肩膀僵硬会使血液循环恶化,间接地导致眼睛的机能衰退。用头颈,属于头部运动与视点移动的综合运动,能自然地恢复上述的健康机能。 训练要领:在心情轻快的状态下,张开两脚与肩膀同宽,让肩膀放松;注视远方,摇动头部写字。可以描写任何自己喜欢的文章;眼睛要配合脸的活动,移动视点,做20分钟;一定要配合韵律活动,可放点音乐,自然能在轻松的气氛下进行。 2.长跑法锻炼脚力也能强化眼睛。俗语说,疲劳起自脚与眼睛,同样的,老化与疲劳也都从脚和眼睛开始。疲倦的症状容易出现在眼睛和脚这两个部位。只要脚觉得疲倦,眼睛也会疲倦。反之亦然。这样的互相关系使我们将长跑法也纳入到了整个训练体系中。 3.冷热法这是用冷热毛巾交替敷眼的方法,对于消除眼睛疲劳、促进血液循环、刺激眼肌和疏缓僵化眼外肌有很好的帮助,能够达到提神醒目、活络眼球细胞和增进代谢功能的目的。 4 贴覆法 真性近视容易眼疲劳,缓解视疲劳也是预防真性近视加深的一个重要因素。明视宝眼贴可以有效促进眼部血液循环,消除眼疲劳,让眼睛在短时间内得到较好恢复。独特的纯中药制剂可以直接作用于眼部2mm一下的神经组织,激活眼部组织神经,对近视、远视、弱视有较好的辅助治疗作用。现代眼科医学研究表明:通过对眼部补充营养,改善眼部微循环,提高眼部免疫能力和抗氧化能力,促进眼部组织新陈代谢,就能有效消除多种眼部疾病的诱因,从而在最大程度上保护眼睛健康。训练方法:准备两条毛巾:一条毛巾泡热水使毛巾变热,另一条覆盖在冰袋上或先冷藏(以湿纸巾亦可);坐、站、躺姿势不限,身心放松,双眼闭合;先将热毛巾折成适当大小、覆盖在双眼上3~5分钟,再换上冷毛巾,约2~3分钟钟。交替进行2~3次,温度以眼睛能接受为宜。每周做2~3次。需要注意的是:眼睛发炎、眼睑红肿、角膜炎、长针眼、疼痛或发烧时不能热敷。6真性近视戴眼镜注意事项佩戴近视眼镜主要是为了纠正视力,可以清晰的看到远距离的物体。为了使眼球的睫状肌保持一定的调节能力,对于低度近视眼的患者来说,还是以脱脱戴戴为好,即看远物时戴眼镜,看近物时不佩戴眼镜。但是如果您佩戴的眼镜超过了300度,最好还是坚持一直佩戴眼镜。因为原则上讲,只有保持清晰的视野,才能避免加重近视。1、正确戴镜度数不会越戴越深近视眼度数发展与否和戴眼镜并无直接关系。近视眼患者戴用合适的眼镜,注意用眼卫生,近视度数会稳定在一定水平。但如果认为配了眼镜就万事大吉,平时不注意用眼卫生,继续使眼睛长期处于疲劳状态,就会导致视力减退,近视度数加深。另外,戴用不适当的眼镜,如:没有验光或验光不准,度数配得过大,都会增加眼睛的负担 ,使视力下降,度数加深。2、配镜后要长期戴正常戴镜患了近视同时已确诊为真性近视、度数在100 以上时,就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正。 一旦配了眼镜,则除了洗脸和睡觉外都应戴着它 ,因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后,处于正视眼的状态,调节和辐辏机能恢复了自然关系。 戴镜不仅是为了增进视力,而且是在适当距离内读书和工作,使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系,避免眼睛疲劳。7真性近视眼的治疗措施真性近视眼一旦形成是不可逆转的,它是眼球发生的器质性改变。眼球的前后轴变长,外界物象通过眼睛的屈光系统成像在视网膜前,视网膜上没有清晰的物象。这种器质性改变除了手术外,任何方法都不能使眼球缩短、屈光度改变,这就是近视眼难以治愈的原因。一旦形成真性近视后,无论是高度近视,还是低度近视的情况都是一样的。⑴镜片矫正 在配镜之前,首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行,以控制调节作用,排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00d的近视眼,要充分矫正并经常配戴;高度近视者,既要完全矫正以获得较好视力,但又往往不能耐受,因此,只好降低镜片度数(一般在1.00d~3.00d之间),争取能够保持舒适和双眼视觉功能。⑵角膜接触眼镜 配戴接触镜可以增加视野,有较佳的美容效果,又可使两眼屈光参差明显减少,使之维持双眼视觉功能。青少年近视者,不但可用接触镜增加视力,还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生,按要求消毒保养和经常更换。⑶望远镜式眼镜 极高度近视患者或有黄斑部病变,借望远镜式眼镜,常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为1.8倍,因此可以增强2%~3.5%的远视力,看近最多可增强5倍。由于视野过小,所以在行路时不能使用。⑷放射形角膜切开术 本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3~5mm以外与角巩缘之间,作8~16条放射形切口,切口深度为0.36~0.50mm。角膜表面切开后,使角膜弧度变平,因而减少其近视度。一般认为,可矫正3.00d近视。由于本法远期效果尚难肯定,并且要严格选择确定适应证和禁忌证,且有手术并发症的可能。因此,尚难普遍推行。⑸巩膜缩短术 本法为最常用的手术疗法,从高度近视眼效果可靠,并已普遍应用。⑹角膜磨消术 本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术,取下的角膜片经低温处理后,在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处,用以矫正高度近视眼,但手术极为复杂,且有一定危险,故难以推广。(7)新稀宝片治疗:近视患者普遍缺乏铬和锌,近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多,可适量增加。 补锌最好服用蛋白锌,如新稀宝片。(8)助视器 可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备。对低视力的视觉有一定的提高作用,可使之保持独立生活能力。助视器分为光学性助视器、非光学性助视器、非视觉性的辅助设备或装置以及高科技助视设备,种类繁多。如头戴式望远镜、加强对比度的滤色镜、闭路电视助视器等。8真性近视的食疗真性近视患者要少吃高糖食品,食糖过多,会使血中产生一定量的酸,酸与机体内的盐类,特别与钙相中和,在血液中还原造成血钙减少,就会影响眼球壁的坚韧性,使眼轴伸长,助长近视眼的发生与发展。防止真性近视,选用的食品重要是补充眼内睫状肌与巩膜必须的营养物质,增加睫状肌的肌力,使其恢复固有功能;加强巩膜的坚韧性,增强它对外界的抵御力量,并防止其继续扩张。可补充下列营养物质。1、维生素类维生素是维持正常生长发育所必须的,对调节机体生理功能起重要作用,真性近视患者多应用维生素A、B1、B2、D、C及E治疗,这是因为这类维生素能改善眼内视网膜、视神经等组织的营养与代谢,对增强巩膜坚韧性与睫状肌的肌力也有一定作用,其中维生素D能促进钙质和磷质的吸收,保持机体中钙和磷质的吸收以及它们的比例平衡,因此对儿童尽可能供给足够量的钙质和维生素D。维生素不能在体内合成,必须依靠食物供应,动物肝脏、乳类、蛋类、鱼肝油等维生素的含量较高,新鲜水果含有大量维生素C,豆类、花生等也有一定含量。2、蛋白质蛋白质是人体生命活动的基本物质,由20余种氨基酸组成。就巩膜组织来说,它能成为眼球防坚韧外壳,巩膜虽然有一定的坚韧性,比如抵抗力较差再受到外力的影响。就会被迫伸展,使眼球逐渐变长,偏食,挑食对身体健康不利,对真性近视更不利。如鱼、肉、奶、蛋有丰富蛋白质。3、补益肝肾的食物中医认为发生近视的原因,主要由于肝肾不足,气血亏损,所以治疗可选用具有补益肝肾作用食物和药物。食物中如肉类、蛋类、肝、肾、鲫鱼、黄鱼、墨鱼、淡菜、海参、虾、甲鱼以及桂圆、荔枝、葡萄、核桃肉、桑椹、大枣等都具有养肝明目的作用。4、钙质与磷质钙质与磷质是构成巩膜的主要成分,其含量较高,对增强巩膜的坚韧性起主要作用。同时要充分供给维生素D以促进钙的吸收与利用。这对增强发育,预防近视有作用。食物中如牛骨、猪骨等动物骨所含的钙质丰富,最被人体吸收和利用。其他如乳类、豆类产品、蛤蜊、螃蟹、虾米、鸡蛋、荠菜、油菜、花生米、大枣等的钙含量亦较高;而乳、蛋、鱼、肉、蔬菜、粗粮及紫菜、豆类、核桃肉、南瓜子等食物的磷质含量比较多。5、锌与铬锌与铬也是人体必须的微量元素,特别是锌对眼内组织具有较多作用,近视眼患者普遍缺锌铬,因此对他们要补充含锌与铬的食物,很有必要。如黄豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛排、黄鱼、海蜒、牡蛎、奶粉、可可粉、茶叶等含锌量较多;酵母、牛肉、谷类、肉类、肝类与干酪等含铬量较多。可以选服。9其他治疗方法1、远方凝视:找一处10米以外的草地或绿树:绿色由于波长较短,成像在视网膜之前,促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛,减轻眼疲劳。不要眯眼,也不要总眨眼,排除杂念、集中精力、全神贯注的凝视25秒,辨认草叶或树叶的轮廓。接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处,逐一从头到尾看清掌纹,大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒,然后再看掌纹。10分钟时间反复20次,一天做三回,视力下降厉害的要增加训练次数。2、晶体操● 转眼:双手托腮,让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次,接着再逆时针、顺时针各转动10次。● 找一幅3米外的景物(如:墙上的字画等),同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直(约30厘米),看清手掌手纹后,再看清远物,尽量快速的在二者间移动目光,往返20次。3、推拿操采取坐式或仰卧式均可,将两眼自然闭合,然后依次按摩眼睛周围的穴位。要求取穴准确、手法轻缓,以局部有酸胀感为度。4穴位按摩疗法,也就是眼保健操,它是根据造成近视眼的原因,综合祖国针灸医学、经络、穴位按摩等方法设计而成的。主要是对晴明、攒竹、太阳、风池、四白等穴位进行按摩,通过按摩穴位,疏通经络,调和气血,使眼部调节痉挛和集合紧张得以缓解,达到治疗和预防近视之作用。针灸疗法,是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池,翳明等穴位进行针灸,每次选用1-2个主穴及配穴,每日一次,20-30天为一疗程。电刺激疗法:选用以上穴位,连接电刺激治疗仪,进行间断或连续性电刺激,每日一次,每次10-15分钟。12次为一疗程。扩瞳药物治疗:方法是用1%阿托品或2%后马托品眼液点眼,一日一次,连续三天。这类药物可使睫状肌麻痹,因而对假性近视有明显的治疗效果。解痉药物治疗:目前有人主张用0.25%双星明眼液,每日滴眼一次,这类药物主要是使睫状肌痉挛放松,从而达到治疗近视的目的,但疗效较慢。利用近视治疗仪中图像距离的远近变换,锻炼睫状肌的功能,以增强眼睛的调节机能,如视力优化仪。其他还有理疗、如磁珠的耳穴压理,耳针、气功疗法等,这些方法主要是由于提高了视中枢及视神经细胞的兴奋性,近期内可有提高视力的作用。10近视不宜再分真假在长期的临床工作中,我们经常会遇到家长忧心忡忡地领着孩子到门诊强烈要求鉴别是否是假性近视。诚然,重视孩子各方面的成长是正确的,但过分恐惧近视的心理是不必要的。这也和目前仍在流行的假性近视学说不无关系。假性近视学说主要内容是:在视力降低的青少年中,主要是假性近视眼,假性近视眼是真性近视眼的早期阶段,假性近视眼视力“下降得快,恢复得也快”,变化是可逆的,可以预防,也可以治疗。假性近视学说的理论基础是:青少年长期近距离用眼,使调节紧张或痉挛,时间一长,眼轴延长而变成真性近视眼。现代研究表明,调节是引发单纯性近视的一个重要因素,但不是惟一因素,形觉剥夺或透镜去焦的实验性近视眼研究表明,调节不起主导作用,阿托品等调节麻痹药物是通过非调节机制阻止近视发展。另外,近视眼的调节并不像以往想象的那样过度或痉挛,而是相对低下和迟滞。一个时期以来,我国盛行“假性近视学说”,至今公众和有些医务人员仍然非常熟悉和使用“假性近视”一词。不可否认,这个学说对推动近视眼的学术研究和公众对防治近视的重视发挥了很大的有益作用。随着对近视眼研究的不断深化和长时间的临床观察,专家们越来越考虑是否有区分真假近视的必要了。九十年代中期,我国著名近视眼学者汪芳润教授等就提出不宜再分真假近视。再看下面几个事实:欧美诸国并不强调近视的真假之分,最多也限在学术讨论范围;曾经有过假性近视学说的日本和前苏联已经不再提及;即便是我国近视高发地的台湾岛内,卫生署也明确表态:真假近视区分没有必要。假性近视眼在调节存在的情况下远视力低于1.0,而近视力正常,配戴凹球面透镜片可使视力提高,但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视。1发病原因近距离用眼时间过长,引起调节紧张或调节痉挛,看远时不能放松调节,视力下降。2发病机制青少年在看近处物体时,由于使用调节的程度过强和持续的时间太长,在进行长时间的读写后转为看远时,不能很快把调节放松,即调节反应时间较正常者延长,出现远视力下降。3疾病症状1、远视力低于近视力,远视力小于1.0,近视力等于1.0。2、视力不稳定,休息一段时间可能转好,再看近时又可变坏。3、疗效不确切,假性近视对目前所有的各种疗法都表现为治疗时有效,停止治疗、恢复近距离作用时又可复发。4、多见于青少年,由于青少年调节力丰富,故假性近视较为多发,但少数从事近作业的壮年人也可发生。4诊断鉴别检查诊断1、使用睫状肌麻痹剂在患者处于静止的屈光状态下验光。2、雾视验光等。疾病鉴别1、真性近视:睫状肌麻痹后,近视度数消失,或降低的度数小于0.5D。2、混合性近视:睫状肌麻痹后,近视屈光度明显降低,但未恢复为正视。5疾病治疗1.尽可能改善工作学习环境和条件,注意休息及远眺。2.使用睫状肌麻痹剂如托比卡胺滴眼液或1%阿托品滴眼液。3.眼疲劳明显或视力下降迅速者应散瞳验光,有屈光不正者可配镜。6疾病预后治(包括休息)则消失,不治则又复发,所有的方法都不能使其疗效持久。7预防方法1、减少视力负荷,一次连续近距离用眼时间不应过长,使用电脑时间不应太长,用眼45分钟左右应休息10分钟左右并看远,使调节松弛。2、养成良好的用眼习惯,姿势端正,眼与读物距离保持25-30cm左右,握笔不要太低,桌椅高度适合,保持胸离桌沿一拳头的距离,使眼与读物保持适当的距离,使用标准大小的铅笔书写,不在乘车、走路、卧床和在太阳光直射下或暗光下阅读或写字,这些对近视眼的防治可能起到积极的作用。3、改善视觉环境,保持阅读环境中适宜的光亮度和对比度,照明应无眩光或闪烁,黑板无反光,合理照明,台灯放在写字台的左上方,阅读物字体印刷清晰,大小适中并且对比度良好,课本及作业本的纸张不能太白或反光太强,看电视的距离应为显示屏对角线长度的7-9倍。4、开展体育锻炼,增加室外活动。
一般近视眼到成年后不再发展,25岁以后仍继续发展者称为进行性近视眼。从今是屈光度来说,因均超过6.0D故称高度近视眼。又因这类近视眼均有眼部的病理变化,亦称病理性近视或退行性近视眼。几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄,主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄,逐年加重。因而产生许多严重的并发症,大部分可以致盲,是我国位居第6位的致盲性疾病.1概况一般近视眼到成年后不再发展,25岁以后仍继续发展者称为进行性近视眼。从近视屈光度来说,因均超过6.0D故称高度近视眼。又因这类近视眼均有眼部的病理变化,亦称病理性近视或退行性近视眼。高度近视眼具有明显的遗传因素,国内调查为常染色体隐形遗传。2并发症几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄,主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄,逐年加重。因而产生许多严重的并发症,大部分可以致盲,是我国位居第6位的致盲性疾病。其主要的并发症有:视网膜脱离是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,有的已经穿孔形成于性裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中,70%是近视眼。白内障近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。黄斑出血和黄斑变性近视眼眼部血液供应差,视网膜缺血,视网膜产生一种新生血管生长因子,这些因子使视网膜下新生血管生长,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血,出血后形成黄斑出血。出血吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后局部形成短痕,致黄斑变性,黄斑变性永久性损害视力。玻璃体液化变性玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大,玻璃体却不会再增加,所以玻璃体不能充填眼内全部空间,出现液化,活动度增加,混浊,引起眼前黑影,诱发视网膜脱离。青光眼近视眼眼房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。斜视、弱视近视眼可引起外斜或外隐斜,如双眼近视度数相差大于300度者,易引起度数深的眼外斜和弱视。巩膜后葡萄肿病理性近视眼由于眼球向后延伸,后极部巩膜明显变薄,在眼压的作用下,巩膜形出,而形成大小不等的后巩膜葡萄肿,后突的葡萄肿等于延长了眼轴,该处因此比周围的视网膜近视更深。葡萄肿可使视功能更显障碍。视网膜裂孔除黄斑部外,常发生于眼底的赤道部或周边部,多为马蹄形或圆形孔。在此基础上,进一步发展为视网膜脱离。据统计,近视者占视网膜脱离发生率的80%以上,如不及时治疗(手术或激光)可致不可逆转的永久性失明。3注意事项①要养成儿童看书写字的正确姿势,眼与书本之间应保持30厘米左右的距离。②看书与写字时,光线应适度,不宜过强或过暗,光线应从左前方射来,以免手的阴影妨碍视线。③看书时间不宜过长,每40~50分钟,应休息10~15分钟,闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操,防止眼睛过度疲劳。④不要看字迹太小或模糊的书报,写字不要写得太小。⑤教育儿童改正不合理的用眼习惯,如趴在桌上、歪头看书或写字,躺在床上看书,吃饭时看书,在强光下或暗淡的路灯、月光下看书,以及在开动的车上及走路时看书等,这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳,降低视力的敏锐度。预防措施还应从以下几方面着手:(1)禁止近亲结婚。(2)注意眼睛的保健。预防近视眼提倡一个早字,即应在学龄儿童时开始。①学校与家长应特别注意孩子学习时照明要符合要求(50~100米烛光),具体说如用25瓦普通灯泡,在距离半米处的照明度约为50米烛光,余类推。②防止用眼过度,即指不要使眼睛的内外肌肉过度疲劳或长期处于紧张状态。③加强视力训练和坚持眼睛保健操。④防止电视性近视。(3)加强体格锻炼,增强身体素质,可以减轻减慢近视眼的发生,尤其是室外体育运动。让孩子在空气新鲜、视野开阔的郊外进行远眺,极目欣赏祖国的山河大地,也是眼睛最好的保健方法之一。(4)注意营养补充,尤其是维生素B、矿物质的补充,因为它们是眼睛发育和功能进展所必需的。优生优育可减少儿童近视眼吗?孩子得了近视眼,埋怨父母,是有一定道理的。长期以来,已有不少调查证实,近视眼的发生有一定家族性,父母亲均为近视,子女患近视的多,父母亲均无近视,子女患近视的少,父母一方有近视,子女患近视介于上述两者之间。所以儿童近视眼与父母关系十分密切。由于父母婚姻不当,妊娠期不良而造成儿童眼睛畸形、斜视、屈光不正、弱视等为数不少,有的父母为了孩子眼病的诊治,到处奔走,默默地承受内心的痛苦,无限的代价;也有少数父母,不悔恨自己而对孩子冷酷无情的放弃治疗,更有甚者,以孩子的眼疾来申请再次生育……我们真为这些无知、愚昧、无情的父母感到痛心、内疚,也更加怜爱那些受害的孩子。在这里我们要告诫这些父母,要知现在,何必当初!为了造福于子孙后代,优生优育不可抗拒。4高度近视并发症高度近视会引起眼内一些影响,比较常见的并发症有两种:⒈飞蚊症:有这种病的人,随着眼球的转动,常在眼前出现黑影飘动,就像蚊蝇在飞舞,这是由于玻璃体正常的胶体状结构发生液化的缘故。2.当患有高度近视的人突然出现视力减退,眼前有黑影飘动,特别是发生像雷电样的闪光感觉,或自觉眼前有固定黑影遮盖时,应尽早到医院找专科眼科医生检查,这可能是视网膜脱离或黄斑出血等病变的先兆症状。5近视眼并发症的预防1、预防近视眼并发症,首先要注意不用眼过度,注意照明光线,戴适度的眼镜。2、加强体质锻炼,但要注意避免剧烈运动和过猛过重的体力劳动,弯腰用力也应多加小心,尽量避免视网膜脱离和眼底出血等情况的发生。3、为了预防近视并发症的发生,近视患者平常服用维生素C,维生素E,鱼肝油,钙片以及多种微量元素的复合片等。4、中高度近视患者可以根据自己的条件定期做眼压检查,如果发现眼压低于正常数值,就要留心观察。
弱视是双眼在刺激的输入失去平衡的结果,对于儿童的视力发育会造成严重的影响。但是,弱视并不是无法治愈的绝症,目前对弱视的治疗方法较多,其治疗效果与年龄密切相关,年龄越小,疗效越好,因此早期发现对弱视的治疗非常重要。下面,本文就给大家简单介绍一下常见的四种治疗弱视的方法。 一、传统遮盖法 该法目前仍是治疗弱视的主要和最有效的方法,对于中心注视性弱视和对旁中心注视性弱视均有很好的效果。 遮盖法可以消除由于刺激注视眼的抑制作用。 1岁以内的儿童可采取遮盖健眼办天,促使弱视眼注视,以免发生遮盖性弱视,两岁儿童可采用1:1遮盖规律;3-4岁儿童遮盖时间可适当延长。在复查健眼时,应先摘除罩5分钟,使健眼适应室内光线及周边环境。如果健眼视力确实下降,则说明遮盖弱视眼肯定较打开双眼更为优越。遮盖弱视眼可主动促进健眼的功能,还能阻止由于打开双眼所致的竞争性作用。待弱视眼已获得最好视力后,则将全日遮盖改为部分时间遮盖、持续遮盖。3个月后弱视眼视力不再继续提高时,可以终止遮盖法。除了常规遮盖之外,可根据年龄及弱视眼视力的提高,传统遮盖加精细作业是治疗弱视的最好的效疗法。 二、视刺激疗法 动物和人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应,神经元对空间能灵敏的调整。英国剑桥大学的学者们根据这个机理设计一种新的弱视治疗仪,命名为CAM(视刺激仪),利用反差强,空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼以提高视力。本疗法的最好适应症为中心注视性弱及屈光不正性弱视,疗程可以大为缩短,但对旁中心注视性弱视者的治疗效果较差。 三、药物光学压抑疗法 压抑疗法的原理是利用矫正或欠矫镜片以及每滴阿托品以压抑健眼的功能。药物光学压抑法的优点是无须盖眼,可防止遮盖性弱视,戴镜后弱视眼视力能有所提高,斜视度可以减少或消失,也适用潜伏性的眼球震颤,不足之处在是疗程长,费用高,且不如传统遮盖有效。 四、后像疗法 该法用强光炫耀中心弱视的周边部视网膜,包括旁中心注视区,使之产生抑制;同时用黑色园盘遮挡保护黄斑,使其不受到强光的炫耀,然后在室内闪光下训练以提高弱视眼的黄斑功能。但是,该法只适用于旁中心注视性弱视的治疗。
教您正确的泪囊按摩方法——方法一:如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可以用拇指或食指指腹压迫泪囊,按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位,顺时针的方向挤压脓液,宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来,家长为宝宝擦干净,点眼药。教您正确的泪囊按摩方法二:用拇指指腹压迫泪囊,往下按压,这个按压要有一定的力度,通过按压,希望能把鼻泪管下端的阻塞的膜给冲开。在家里一般是每天按摩5-7次,每次按压6-8下,如果有脓液的话,按完以后用棉签擦净分泌物,再重复上边的动作,一直到没有脓液为止后再点药。
早产儿视网膜病变是指新生儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病,这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿,是导致儿童盲的重要原因之一。早产儿胎龄越短,出生体重越低,视网膜病变发生率越高。早产儿都应该到眼科进行眼睛检查,尤其是出生体重低于1500克或胎龄不到32周的早产儿是视网膜病变的高危人群。专家说,20%的早产儿视网膜病变患者经过早期治疗,大约有10%可以避免致盲。防止早产儿视网膜病变致盲采取的措施第一,控制用氧时间,尽量短期使用。第二,对于用氧的早产儿或低体重儿应定期检查眼底,并随诊到3~6个月。第三,病变进行期可选择激光,冷冻治疗,大部分病变可消退。第四,晚期病例可选择玻璃体或视网膜手术,但效果差。 我院的早产儿视网膜病变筛查门诊在周三下午。
散光是眼睛的一种屈光不正常状况,与角膜的弧度有关。人类的眼睛并不是完美的,有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯,而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因,就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致,使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点。这样,光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像,这种情况便称为散光。1病因规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致,还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光,比如眼睑长针眼或粟粒肿,长期用眼姿势不良(如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等),这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变,发生散光并使散光度数增加,另外,一些眼科手术(如白内障及角膜手术)也可能改变散光的度数及轴度。不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致,如角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。2临床表现1.模糊视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常,但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。看远看近都不很清楚,近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。2.视力疲劳对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节,加上视物发生扭曲,故散光眼,特别是远视散光眼患者,容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补,根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。3.正常的头位和眼位双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视,散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼,达到针孔和裂隙作用,以提高视力。通过针孔或裂隙看东西,可以减少散光对视力的影响。3检查1.主观检查(1)散光表观察散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上蒙眬的物像形状。(2)主观试镜验光主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点:第一,对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用,达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二,双眼视觉平衡试验,包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下,客观验光散光轴不在垂直或水平位,单眼试验时效果良好,但双眼视试验时,有可能出现物体变形和倾斜,视觉光学上称为空间扭曲,必须调整柱镜轴位,消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴,柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。2.客观检查(1)角膜散光检查。(2)眼散光检查眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量,即所谓的客观验光,临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。4诊断散光诊断,低度散光者远、近视力一般正常;高度散光者远、近视力均差,视物模糊,易视疲劳;用泼拉西多氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光;试戴各类型散光镜视力能增进。5治疗1.规则散光可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正。2.不规则散光可配用角膜接触镜矫正。3.手术18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。6预防1.最好3~4岁时做第一次全眼部检查,以后毎年定期眼部检查1~2次。指导幼童认识哪些是危险的游戏和玩具,以减少眼外伤。指导幼童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其化物品接触眼睛,以避免传染眼疾,若感染眼疾时尽量减少外出。看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。不要在摇晃的车上看书,也不要躺着看书。2.选择读物时字体要清晰,不可太小。3.电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,有看电视须距离电视画面对角线的5~7倍。连续看书不超过一小时,毎30分钟休息5分钟。营养要均衡。多到郊外游玩,多看远处绿色旷野。需配眼镜者,应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系,并积极配合。不良的用眼习惯可引起散光散光眼是儿童比较常见的眼病,很多时候都是因为不良的用眼习惯而导致的。发现儿童散光要及时矫正治疗,避免散光眼后期危害孩子眼睛的视力,还会引起其它的病变。那么,不良的习惯可引起散光?不良的习惯可引起散光?一起来看看:散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书,甚至斜眼或眯眼看东西,都会造成眼皮不当地压迫眼球,而影响其正常的发育,所以戒绝坏习惯才是防止散光的有效做法。而这些坏习惯也常是近视的原因,因此有些人以为近视会造成散光,其实两者没有必然关系。据了解目前的学生中,有八成存在散光现象,这也使得散光度数的检查成为了检测的重点。而八成学生都是由不良习惯导致散光。散光眼有什么症状?1、视疲劳。较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正,持续的调节紧张和努力易引起视疲劳。高度散光眼由于主观努力无法提高视力,视疲劳症状反而不明显。2、视力减退。其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异,属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响,高度数散光,多由于合并径线性弱视或其他异常,视力减退明显,并难以获得良好的矫正视力。3、散光的临床表现还包括由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照,早期老年性白内障等。4、由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致,通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大。
看到这篇文章感慨很多。现在孩子们普遍都住在楼房里,不像平房那样容易外出。见不到阳光,自然就容易近视了。所以不要仅仅把孩子近视的原因归结为看书的问题,还要考虑其他因素。《现代教育报爱眼专刊》一、晒太阳的好处:1、晒太阳可以促使人体分泌更多的维生素D。维生素D可以增加人体钙的吸收。钙是人体不可缺少的元素。仅对眼睛而言,缺钙则易使眼球壁的弹性和表面张力减弱,在近距离用眼或在低头状态下,易使眼轴拉长而发生和发展近视。2、晒太阳可以促使人体分泌更多的多巴胺。多巴胺可有效地抑制眼球的增长,从而可以抑制近视的发生和发展。3、阳光可使孩子瞳孔收缩,加大眼睛的聚焦力,看到的事物更清晰,从而起到预防近视发生和发展的作用。4、因为晒太阳大多数都是在户外,阳光太强的时候,人们一般不会太多地近距离用眼,反而是更多地眺望远方和活动,使眼球得到放松,这恰恰也是保护视力最好的方法,所以有利于近视防治。二、室外体育运动、活动和玩耍的好处:1、室外体育运动、活动和玩耍等,减少了孩子近距离用眼的机会,而增加了看远的时间,这非常有利于防控近视的发生和发展。2、体育运动可以强身健体,增强五脏六腑的功能。中医认为,眼分五轮,对应五脏。五脏健康则眼清目明,不易近视。3、体育运动可以使人体肌肉发达,从而亦加强了眼肌的功能。眼肌,特别是睫状肌调节功能正常,张弛有力,眼睛亦不易发生近视。4、人们视物时,只有物体的图像聚焦于眼球后壁的视网膜上,才能看清楚。当看近时,眼肌通过调节把眼轴延长才能把焦点聚集到视网膜上,才能看清楚;当看远时,眼肌通过调节把眼轴缩短才能把焦点聚集到视网膜上,才能看清楚。看近时眼轴延长是个顺势过程;看远使眼轴缩短则是个逆势过程,需要更大的力量。这力量从何而来?就从平时的体育运动而来。5、经研究发现,近视特别是高度近视的孩子比一般正常孩子眼压偏高。眼内压高则助推眼轴变长而发生和发展近视。体育运动可以调平人的血压,降低眼压,从而减少近视发生和发展的机会。另外,长期弯腰低头,头位降低及负重,都可以使眼球充血、眼压升高、眼轴变长,而增加近视发生和发展的几率。需要指出的是,让孩子多在室外活动,多晒太阳,让阳光中的紫外线直射到孩子身上,每天2小时以上才能获得足够的多巴胺和维生素D。当代孩子学习忙,功课多是个现实问题。但无论如何,家长也要尽量多地带孩子到室外活动、运动和玩耍。这在近视防治中是非常重要的一个措施,家长、孩子千万不可掉以轻心。需要注意的是,夏天不要在太阳下暴晒,也不宜在室内隔玻璃晒太阳,因为这样达不到紫外线照射的目的。笔者在数十年近视防治实践中发现,凡能做到“握笔二横指,臂肘放桌上;伸直胳膊读、写、看,每天望远和室外运动二钟点”者,发生近视的几率极小;否则,近视发生和发展的几率很大。